Aplicaciones de la fibra óptica en medicina – En este campo son evidentes las ventajas que puede aportan las diferentes aplicaciones de la fibra óptica como ayuda a las técnicas endoscópicas clásicas y, de hecho, están siendo sustituidos los sistemas tradicionales por los modernos fibroscopios.

Diversos aparatos como laringoscopios, rectoscopios, broncoscopios, vaginoscopios gastroscopios y laparoscopios, incluyen ya esta tecnología, la cual nos permite con gran precisión la exploración de cavidades internas del cuerpo humano. Los fibroscopios realizados con ayuda de las técnicas optoelectrónicas cuentan con un extremo fijo o adaptable para la inserción de agujas, pinzas para toma de muestras, electrodos de cauterización, tubos para la introducción de anestésicos, evacuación de líquidos, etc.

Una fibra se encarga de transportar la luz al interior del organismo y la otra lleva la imagen a un monitor. El fibroscopio complementa a la radiología, al proporcionar visiones cercanas y amplificadas de puntos concretos y permitir la toma de muestras.

Terapéutico : permiten la actuación quirúrgica en vías biliares para eliminar cálculos, extraer cuerpos extraños, etc. Postoperatorio : observación directa y prácticamente inmediata a la operación de las zonas afectadas.

Otra de las aplicaciones de la fibra óptica aparecida hace relativamente poco tiempo son las operaciones transatlánticas. Gracias a los inmensos anchos de banda y a la velocidad a la que viaja la información a través de este medio, hoy en día ya es posible que, un cirujano pueda operar a un paciente interactuando en tiempo real mediante altas tecnologías sobre un paciente que se encuentra en otro continente.

¿Cómo se llama el aparato médico en qué se utiliza la fibra óptica?

El uso de fibra óptica proporciona a los médicos la capacidad de suministrar energía láser UV e IR para la destrucción y eliminación de tejidos enfermos, los dispositivos utilizados se llaman artroscopios o endoscopios.

¿Dónde se utiliza fibra óptica?

Comunicaciones con fibra óptica – La fibra óptica se emplea como medio de transmisión en redes de telecomunicaciones ya que por su flexibilidad los conductores ópticos pueden agruparse formando cables. Las fibras usadas en este campo son de plástico o de vidrio y algunas veces de los dos tipos. Por la baja atenuación que tienen, las fibras de vidrio son utilizadas en medios interurbanos.

¿Qué es la fibra óptica cómo funciona y dónde se aplica?

¿Sabes cómo funciona la fibra óptica? La fibra óptica es un medio de transmisión empleado habitualmente en redes de datos ; un hilo muy fino de material transparente, vidrio o materiales plásticos, por el que se envían pulsos de luz que representan los datos a transmitir.

El haz de luz queda completamente confinado y se propaga por el interior de la fibra con un ángulo de reflexión por encima del ángulo límite de reflexión total, en función de la ley de Snell. La fuente de luz puede ser láser o un LED, Las fibras se utilizan ampliamente en telecomunicaciones, ya que permiten enviar gran cantidad de datos a una gran distancia, con velocidades similares a las de radio o cable.

Son el medio de transmisión por excelencia al ser inmune a las interferencias electromagneticas, también se utilizan para redes locales, en donde se necesite aprovechar las ventajas de la fibra óptica sobre otros medios de transmisión. : ¿Sabes cómo funciona la fibra óptica?

¿Cómo se llama el aparato para hacer endoscopia?

¿Qué es una endoscopia? – Durante una endoscopia, el médico inserta una herramienta denominada endoscopio en el cuerpo de una persona. La mayoría de los endoscopios son tubos delgados con una potente fuente de luz y una cámara miniatura en el extremo.

¿Qué tipos de fuentes de luz se utiliza para producir las señales para una fibra óptica?

Sistemas de transmisin por fibra ptica y sus componentes – Objetivos: En este captulo usted aprender: Cmo funcionan los enlaces de datos de fibra ptica y los sistemas de transmisin. Qu componentes se utilizan en los transceivers. Qu tipos de fuentes y detectores que se utilizan en los transceivers, Los parmetros de rendimiento de los sistemas de transmisin por fibra ptica. Enlaces de datos de fibra ptica Los sistemas de transmisin de fibra ptica utilizan enlaces de datos que funcionan de forma similar a la que se ilustra en el diagrama de arriba. Cada enlace de fibra consta de un transmisor en un extremo de la fibra y de un receptor en el otro. La mayora de los sistemas operan transmitiendo en una direccin a travs de una fibra y en la direccin opuesta a travs de otra fibra para as tener una transmisin bidireccional. La mayora de los sistemas utilizan un ” transceiver ” que incluye tanto un transmisor como un receptor en un slo mdulo. El transmisor toma un impulso elctrico y lo convierte en una salida ptica a partir de un diodo lser o un LED. La luz del transmisor se acopla a la fibra con un conector y se transmite a travs de la red de cables de fibra ptica.

• La luz del final de la fibra se acopla al receptor, donde un detector convierte la luz en una seal elctrica que luego se acondiciona de forma tal que pueda utilizarse en el equipo receptor.
• Analgico o digital Las seales analgicas son continuamente variables y la informacin contenida en ellas est en la amplitud de la seal con respecto al tiempo.

Las seales digitales se muestrean a intervalos de tiempo regulares y la amplitud se convierte a bytes digitales, por lo tanto la informacin es un nmero digital. Las seales analgicas son la forma ms comn de transmisin de datos, pero sufren degradacin por el ruido presente en el sistema de transmisin. La transmisin de datos por fibra ptica puede ser analgica o digital, aunque es mayormente digital. Las redes informticas y de telefona son digitales, la televisin por cable actualmente es analgica pero est migrando a digital, y los sistemas de CCTV posiblemente tambin lo hagan.

Tanto las transmisiones analgicas como las digitales tienen algunos parmetros comunes y diferencias importantes. Para ambos tipos de transmisin, el margen de prdida ptica o el presupuesto de potencia ptica es lo ms importante. Las transmisiones de datos analgicas se prueban mediante la medicin de la relacin seal-ruido para determinar el margen de enlace, mientras que las transmisiones digitales utilizan la tasa de bits errneos para medir el rendimiento.

Ambas transmisiones deben probarse sobre todo el ancho de banda especificado para la operacin; sin embargo, actualmente la mayora de los enlaces son especficos para una aplicacin de red, como CATV AM o monitores a color RGB para transmisiones analgicas y SONET, Ethernet o canal de fibra para transmisiones digitales.

1. Diseo (chsis) Generalmente, el diseo de los transceivers es estndar para que mltiples fuentes puedan conectarse al equipo de transmisin.
2. Los mdulos se conectan a un conector dplex en un extremo ptico y a una interfaz elctrica estndar en el otro extremo.
3. Los transceivers reciben alimentacin de los equipos en los que estn integrados.

Las fuentes utilizadas para transmisores pticos deben cumplir con varios criterios: operar en la longitud de onda adecuada, ser pasibles de modularse lo suficientemente rpido para transmitir datos y poder acoplarse de forma eficiente a la fibra. Comnmente se utilizan cuatro tipos de fuentes: LED, lser fabry-perot (FP), lser de retroalimentacin distribuida (DFB) y lser de cavidad vertical y emisin supercial (VCSEL). Los LED tienen una potencia disponible mucho menor que los lser y su patrn divergente y amplio de salida de la luz hace que sea ms difcil que se acoplen a las fibras, por lo que se pueden utilizar slo con fibras multimodo. Los lser tienen un patrn de salida de la luz menor y ms estrecho, por lo que se pueden acoplar fcilmente a fibras monomodo, lo que los hace ideales para transmisiones de alta velocidad en larga distancia.

• Los LED tienen un ancho de banda menor que los lser y su uso se limita a sistemas que operan a 250 MHz o 200 Mb/s aproximadamente.
• Por otro lado, los lser tienen una capacidad de ancho banda muy elevada, por lo que pueden ser tiles en 10 GHz o 10 Gb/s.
• Debido al mtodo en el que son fabricados, los LED y VCSEL son ms econmicos.

Los lser son ms costosos porque es ms difcil crear la cavidad del lser dentro del dispositivo, y recin se podr probar si el lser funciona correctamente cuando el chip est separado de la pastilla del material semiconductor y tenga cada extremo revestido.

Los LED tienen un ancho de banda limitado mientras que todos los tipos de lser son muy rpidos. Otra gran diferencia entre los LED y ambos tipos de lser es el espectro de emisin. Los LED tienen un espectro de emisin muy ancho, lo que provoca dispersin cromtica en la fibra, mientras que los lser tienen un espectro de emisin angosto que causa muy poca dispersin cromtica. La eleccin de estos dispositivos depende principalmente de la velocidad y de cuestiones de compatibilidad. Dado que muchos sistemas de planta interna que utilizan fibra multimodo han superado la velocidad de transmisin de bits de 1 Gb/s, los lser (mayormente los VCSEL) han reemplazado los LED. La electrnica de un transmisor es simple: convierten un pulso de entrada (voltaje) en un pulso de corriente preciso para dirigir la fuente de luz. Generalmente, los lser se polarizan con una corriente continua baja y se modulan por encima de tal polarizacin corriente para maximizar la velocidad. Los sistemas de muy alta velocidad a veces utilizan fotodiodos de avalancha (APD) que tienen mayor capacidad de ancho de banda que otros fotodiodos. Los APD se polarizan con alto voltaje para crear ganancia en el fotodiodo, lo que aumenta la sensibilidad y la capacidad de frecuencia.

• Estos dispositivos son ms costosos y complicados de utilizar pero ofrecen ganancia significativa en la potencia.
• Multiplexacin por divisin de longitud de onda Dado que la luz de las diferentes longitudes de onda no se mezcla en la fibra, es posible transmitir simultneamente seales en diferentes longitudes de onda a travs de una sola fibra.

La fibra es econmica, pero instalar nuevos cables puede ser costoso, por lo que utilizar fibras ya instaladas para transmitir ms seales puede ser muy rentable. La multiplexacin por divisin de longitud de onda (WDM) se utiliz por primera vez con fibra multimodo en los comienzos de la fibra ptica, utilizando tanto 850 como 1310 nm en fibra multimodo.

Actualmente, las redes de fibra monomodo pueden transportar seales a 10Gb/s en 64 longitudes de onda o ms, lo que se conoce como multiplexacin por divisin de longitud de onda densa (DWDM). Los sistemas de fibras multimodo que utilizan multiplexacin por divisin de longitud de onda (WDM) han sido menos populares; sin embargo, algunos estndares utilizan multiplexacin por divisin de longitud de onda ligera (CWDM) para transportar seales a velocidades mayores a 1 Gb/s sobre fibras multimodo optimizadas para lser.

Repetidores y amplificadores pticos A pesar de que la fibra ptica tiene prdidas bajas, lo que permite que la seal viaje cientos de kilmetros, para distancias extremadamente largas e incluso en cables submarinos, se necesitan regeneradores o repetidores para amplificar la seal peridicamente.

1. Al principio, los repetidores consistan bsicamente en un transmisor seguido de un receptor.
2. Este receptor converta la seal de entrada ptica en una seal elctrica, la limpiaba para eliminar todo el ruido posible y luego otro transmisor lser la retransmita.
3. Estos repetidores aadan ruido a la seal, consuman mucha energa y eran complejos, lo que significa que eran una causa de fallas.

Adems, tienen que fabricarse para una velocidad de transmisin especfica y si se desea realizar una actualizacin de la red, se deben reemplazar todos los repetidores, una tarea realmente difcil de realizarse en un cable submarino! La solucin a los repetidores pticos fueron los amplificadores pticos.

Un amplificador de fibra estndar funciona en banda 1480-1650 nm. Consta de fibra dopada con erbio bombeada con un lser a 980 o 1480 nm. El lser de bombeo suministra la energa para el amplificador, mientras que la seal de entrada estimula la emisin a medida que el pulso atraviesa la fibra dopada. Esta emisin estimulada a su vez estimula mayor emisin, por lo que se genera un crecimiento rpido y exponencial de energa en la fibra dopada.

Es posible obtener ganancias de hasta 40 dB (10000X) con potencias disponibles de hasta +26 dBm (400 mW). Adems de utilizarse como repetidores, los amplificadores pticos se utilizan para aumentar el nivel de seal en los sistemas de televisin por cable, los que requieren niveles de energa elevados en el receptor para mantener un rendimiento adecuado de la relacin seal-ruido, lo que permite tendidos de cable de mayor distancia o bien el uso de divisores (splitters) para “emitir” una sola seal a travs de un acoplador hacia muchas fibras, y as ahorrar el costo de transmisores adicionales. La capacidad de cualquier sistema de fibra ptica de transmitir datos depende bsicamente de la potencia ptica en el receptor, tal como se ilustra en la imagen de arriba, en la que se muestra la tasa de bits errneos (BER) del enlace de datos como una funcin de la potencia ptica en el receptor.

1. La tasa de bits errneos es inversa a relacin seal ruido, por ejemplo, una tasa de bits errneos alta implica una relacin seal-ruido pobre).
2. Tanto en el caso de potencia insuficiente o de potencia en exceso se generar una elevada tasa de bits errneos.
3. Si hay potencia en exceso, el amplificador receptor se satura; y si hay potencia insuficiente, el ruido se convierte en un problema ya que interfiere con la seal.

La potencia del receptor depende de dos factores bsicos: cunta potencia lanza el transmisor en la fibra y cunta potencia se pierde por atenuacin en la red de cables de fibra ptica que conecta el transmisor con el receptor. Presupuesto de potencia ptica del enlace El presupuesto de potencia ptica del enlace se determina teniendo en cuenta dos factores: la sensibilidad del receptor (la que a su vez se determina en la curva de tasa de bits errneos como se ilustra anteriormente) y la potencia de salida del transmisor en la fibra. Los enlaces de datos de alta velocidad como redes de rea local gigabit o 10gigabit Ethernet sobre fibra multimodo tienen factores de disminucin de la potencia del ancho de banda de la fibra causados por la dispersin de los pulsos de datos digitales. Las antiguas fibras OM1 de 62.5/125 generalmente operan en enlaces cortos mientras las transmisiones a travs de fibra OM3 optimizada para lser de 50/125 son para distancias mayores.

• Incluso los enlaces de larga distancia de fibra monomodo pueden tener limitaciones causadas por dispersin cromtica o por dispersin de modo de polarizacin.
• Si se disea el enlace para operar en diferentes tasas de bits, es necesario generar una curva de rendimiento para cada tasa de bits.
• Dado que la potencia total en la seal es una funcin del ancho del pulso y ste vara en funcin de la tasa de bits (a mayor tasa de bits, pulsos ms cortos), la sensibilidad del receptor producir degradacin a tasas de bits elevadas.

Los fabricantes de sistemas y componentes para enlaces de datos especifican para cada tipo de enlace, la sensibilidad del receptor (puede ser una potencia mnima requerida) y la potencia mnima acoplada a la fibra desde la fuente. Los valores estndar para estos parmetros se muestran en el cuadro que sigue.

Para que el fabricante o quien disea el sistema pueda probarlos adecuadamente es necesario conocer las condiciones de prueba. Para los componentes para enlaces de datos, estas condiciones incluyen: frecuencia de entrada de datos o tasa de bits y ciclo de trabajo, voltaje de la fuente de energa y el tipo de fibra acoplada a la fuente.

Para los sistemas, las condiciones incluyen el software de diagnstico que requiera el sistema. Parmetros estndar de rendimiento de sistemas/enlaces de fibra ptica

De todas las redes y los enlaces de comunicaciones de datos hay sistemas de fibra ptica especficos de ciertos proveedores, pero tambin existe una cantidad de redes estndar del sector como Ethernet que opera con tipos especficos de fibra. Se ha acordado que todos los fabricantes deben utilizar especificaciones comunes para los componentes de estas redes para asegurar la interoperabilidad. La fuente de consulta sobre temas de tecnologa de la FOA ( FOA Tech Topics ) cuenta con un resumen de especificaciones de muchos de estos sistemas. La Asociacin de fibra ptica (The Fiber Optic Association, Inc.) Tel.: 1-760-451-3655 Fax: 1-781-207-2421 Email: [email protected] Web: www.thefoa.org 2021, The Fiber Optic Association, Inc. http://www.thefoa.org/

¿Qué es fibra óptica ejemplos?

¿Qué es la fibra óptica? – La fibra óptica es un medio físico de transmisión de información, usual en redes de datos y telecomunicaciones, que consiste en un filamento delgado de vidrio o de plástico, a través del cual viajan pulsos de luz láser o led, en la cual se contienen los datos a transmitir.

A través de la transmisión de estos impulsos de luz se puede enviar y recibir información a importantes velocidades a través de un tendido de cable, a salvo de interferencias electromagnéticas y con velocidades similares a las de la radio. Esto hace de la fibra óptica el medio de transmisión por cable más avanzado que existe.

La implementación de la fibra óptica es heredera de siglos de investigación y experimentación sobre la luz y sus propiedades, desde las épocas antiguas en que los Griegos se comunicaban a través del reflejo de la luz solar en pequeños espejos, los experimentos ópticos de la Revolución Científica, hasta el invento de la telegrafía óptica en 1792 por Claude Chappe, y el trabajo posterior de los físicos franceses Jean-Daniel Colladon y Jacques Babinet, y del irlandés John Tyndall, todo a finales del siglo XIX.

1. La fibra óptica como tal no gozaría del interés de los ingenieros hasta 1950 y en 1970 sería fabricada la primera pieza, usando impurezas de titanio en sílice, por obra de Robert Maurer, Donald Keck, Peter Schultz y Frank Zimar.
2. La primera transmisión de información a través de este medio se hizo el 22 de abril de 1977 en Long Beach, California, y en la década de los 80 se perfeccionó y empezó a implementar a escala internacional.

Ver además: ADSL

¿Cuál es la ventaja de la fibra óptica?

Ecuador hoy cuenta con 45.000 km de fibra óptica Quito.- Hablar de fibra óptica, seguramente, le parecerá una terminología muy técnica e incluso complicada, pero para que usted lo comprenda de mejor manera, al referirnos a la fibra óptica es como si nos imagináramos una amplia autopista, no una para que transite un vehículo sino para que, por este medio de transmisión, se envíe una gran cantidad de datos, con grandes velocidades y extensas distancias, para que circule la información necesaria y así acceder a varios tipos de servicios.

Estos servicios son utilizados por niños, jóvenes y adultos, quienes, por ejemplo, ya se conectan al Internet para realizar sus tareas, para enlazarse a la red desde su celular, para efectuar trámites on line, para comprar o vender productos, entre otras actividades que, gracias a la fibra óptica son posibles mediante esta conexión.

Dentro de la política de democratizar el acceso a las Telecomunicaciones en Ecuador, el Gobierno de la Revolución Ciudadana impulsa el crecimiento de la fibra óptica en el país, considerando su despliegue como un motor para el logro de varios objetivos, y así fomentar la calidad de los servicios de telecomunicaciones, en beneficio de los ecuatorianos.

Ecuador hoy cuenta con 45.000 km de fibra óptica, con cobertura en todo el país, respecto al 2006 en la que contábamos con solo 3.500 km. Hasta el 2006, en Ecuador la infraestructura de telecomunicaciones era limitada, tan solo 17 cantones contaban con fibra óptica a nivel de la Red Troncal. Actualmente, el Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información, consideró el despliegue de fibra, como un medio de inclusión social, por lo que trabaja para conectar a todos los cantones del Ecuador, por medio de la Red Troncal, lo que facilita el desarrollo de las redes de acceso en zonas tanto rurales como urbanas.

Con la masificación del Internet de Banda Ancha en el país, hemos logrado que los ecuatorianos tengan acceso de calidad a la información y a los distintos servicios que se brindan, mediante esta plataforma como: educación, salud, gobierno electrónico, etc.

Además, el crecimiento de la fibra óptica contribuye en varios campos como: la dinamización de la economía, el impulso a la innovación, la contribución en el crecimiento del PIB, el aumento en las tasas ocupacionales, entre otras ventajas, que son necesarias para el desarrollo integral de las sociedades, como parte del proceso del cambio de la Matriz Productiva.

La ampliación de las redes de la fibra óptica es importante para acortar la brecha digital y masificar el acceso y uso de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC). Asimismo, las conexiones de alta velocidad permiten la universalización de los servicios de telecomunicaciones.

En el sector educativo, al disponer de redes de alta velocidad en los centros de educación, los estudiantes, mediante el Internet, ya participan en videoconferencias, utilizan bibliotecas virtuales, se fomenta y facilita la capacitación en línea para maestros y alumnos, con videos de alta definición, y se aprovechan los múltiples beneficios que aportan las TIC.

Con el despliegue de la fibra óptica, también, se diversifican servicios como telefonía fija e inalámbrica, voz y datos móviles, nuevas tecnologías, televisión, entre otros. Por las características de la fibra óptica, como mayor ancho de banda y velocidades superiores a las demás tecnologías, se logran transmisiones de audio y vídeo en alta calidad, transferencia de datos en tiempo real, entre otros beneficios.

En el sector económico, al poseer conexiones de fibra óptica, los Micro, Pequeños y Medianos Productores (Mipymes) optimizan los servicios que brindan y mejoran las condiciones de los mismos, gracias al acceso a Internet de Banda Ancha con altas velocidades, se potencializa la internalización de los servicios, promoviendo las exportaciones.

De esta manera, el Ministerio de Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información evidencia que Ecuador camina hacia la verdadera Sociedad de la Información. Construimos el Ecuador Digital. MINTEL/DS

¿Cómo puedo saber si tengo fibra óptica?

La forma más práctica es haciendo un reconocimiento visual de las conexiones del router. Si tienes un Terminal de Red de Fibra Óptica (ONT) como éste; en tu router, tu conexión es de Fibra óptica (FTTH). Si tienes una Terminal de cable coaxial como éste en tu router, tu conexión puede ser de Fibra óptica (HFC).

¿Cuánto se tarda en expulsar una cápsula endoscopica?

Una vez finalizado el procedimiento, tu cuerpo puede expulsar la cápsula de la cámara en cuestión de horas o después de varios días. El sistema digestivo de cada persona es diferente. Si no ves la cápsula en el inodoro en un plazo de dos semanas, comunícate con el médico.

¿Cuándo se creó la cápsula endoscópica?

Rev Med Chile 2010; 138: 303-308 ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Utilidad de la cápsula endoscópica como método diagnóstico en el estudio de patología de intestino delgado Experience with capsule endoscopy diagnostic tool for the small intestine EDGAR SANHUEZA B.1, PATRICIO IBÁÑEZ 1, RAÚL ARAYA 2, IRIS DELGADO 3a, SOLEDAD QUEZADA 1b, LILIANA JADUE 3, CLAUDIO NAVARRETE 1 1 Departamento de Enfermedades Digestivas, Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.2 Servicio de Gastroenterología Hospital Militar de Santiago.3 Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública, Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

1. A Estadístico, Magíster en Bioestadística.
2. B Tecnólogo Médico.
3. Dirección para correspondencia Background: Wireless capsule endoscopy (CE) is a relatively new method to evaluate the small intestine.
4. Aim: To evaluate the indications of CE in our center and assess whether specific indications are associated with best results during CE studies.

Material and Methods: Retrospective analysis of 69 patients aged 9 to 85 years (36 males) subjected to a CE at our institution between April 2004 and October 2007. Results: The most common indications for CE were overt gastrointestinal bleeding in 43.5% of patients, iron deficiency anemia in 39.1 %, suspicion of a small bowel tumor in 4.3%, chronic diarrhea in 4.3% and abdominalpain in 2.9%.

• CE was normal in 23.2% and was able to find lesions in 76.8% of the studies.
• Gastrointestinal bleeding, followed by iron deficiency anemia were the indications associated with the higher rates of positive findings during CE.
• Conclusions: Gastrointestinal bleeding and iron deficiency anemia were the indications that obtained the best diagnostic y ield for CE.

Key words: Capsule endoscopy; Gastrointestinal hemorrhage; Intestine, small. El desarrollo de la cápsula endoscópica (CE) abre la puerta a la región menos explorada del tubo digestivo, el intestino delgado, que por sus características anatómicas y localización ha sido siempre menos accesible a los estudios endoscópicos 1,

Desde que aparecieron las primeras comunicaciones en voluntarios en el año 2000 2, se abre una nueva etapa en el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado, su impacto clínico ha sido reconocido en numerosos trabajos 3,4, que han demostrado que la CE es un método efectivo para el diagnóstico de lesiones de la mucosa intestinal 5,6,

Varias publicaciones muestran que la capacidad de detectar lesiones en este segmento del tubo digestivo es superior a las técnicas de imagen tradicionalmente empleadas 7-10, Son numerosas las indicaciones de estudio con CE en patología de intestino delgado, la principal indicación es el estudio de la hemorragia digestiva de origen oculto (HDOO), ya sea en forma evidente o expresada como anemia ferropénica, otras indicaciones menos frecuentes incluyen diarrea crónica y dolor abdominal 11, en el diagnóstico de enfermedad celíaca y sus complicaciones 12-15,

1. Según datos aportados por la literatura, la capacidad que tiene este examen de encontrar lesiones en intestino delgado que expliquen con claridad la pérdida de sangre es de aproximadamente 60% 16-18,
2. Entre las lesiones más frecuentes que se pueden visualizar, se encuentran lesiones vasculares, erosiones y úlceras.

Otro aporte importante es en diagnóstico precoz de la enfermedad inflamatoria intestinal, cuyo aporte también se extiende al control de efectividad en el tratamiento 19,20, Este examen fue utilizado por primera vez en seres humanos en 1999 21 y desde agosto del 2001 fue aprobado por la FDA (Food and Drug Admi-nistration de los Estados Unidos de Norteamérica) como método diagnóstico en gastroenterología.

Durante los últimos años hemos adquirido experiencia en su uso, sin embargo, a nivel país, su alto costo y escasa disponibilidad determinan ausencia o retardo en la solicitud de este examen. El objetivo principal de nuestro trabajo es evaluar el rendimiento diagnóstico del examen en forma y global y según el motivo para lo cual fue solicitado con lo cual se proporcionará una herramienta útil a los clínicos comprometidos en el estudio de las patologías de intestino delgado.

Material y Método Entre abril de 2004 y octubre de 2007, se efectuó un análisis retrospectivo de 71 estudios realizados en 69 pacientes en el Departamento de Enfermedades Digestivas de Clínica Alemana de Santiago. Hubo dos pacientes que requirieron repetir el examen por problemas técnicos, uno por falla de batería y otro por contenido alimentario en tubo digestivo.

1. El examen se efectuó con el equipo “Wireless Capsule Endoscopy” fabricado por Given Imaging, Yoqneam, Israel.
2. El sistema está formado por una cápsula denominada M2A, de 26 x 11 mm, que el paciente deglute, un aparato registrador externo, una batería y la estación de trabajo, que posteriormente analiza las imágenes.

Esta cápsula es impulsada por peristalsis, contiene en su interior un lente y una fuente de luz, y obtiene imágenes de alta resolución a razón de 2 por segundo, durante 8 horas, las cuales son transmitidas mediante radiofrecuencia al registrador adosado al paciente.

1. El procedimiento es ambulatorio y se obtiene un registro topográfico en cuadrantes del abdomen mediante electrodos unidos al cuerpo del paciente.
2. La estación de trabajo permite el análisis de las imágenes 21 y es capaz de detectar en forma automática cambios de coloración (indicador de rojo) en la mucosa, lo cual facilita el diagnóstico 22-24,

El tiempo estimado de análisis por un operador es variable, dependiendo de la experiencia. El paciente requiere ayuno de 12 h, debe tener la capacidad de deglutir la cápsula, la cual es eliminada en forma natural por las deposiciones entre 12 y 72 horas posteriores a la ingesta.

Las contraindicaciones del examen están constituidas por todas aquellas circunstancias que impidan el libre tránsito de la CE por el tubo digestivo (estenosis, obstrucción intestinal, etc) 2, Su seguridad en el embarazo aún no ha sido establecida. Los hallazgos fueron definidos según la terminología endoscópica estandarizada 26-28, y se clasificaron como “positivos” (explican con claridad el cuadro clínico), “sospechosos” (podrían o no explicar el cuadro clínico) y “negativos” (normal) según lo establecido por Penazzio et al 29,

Todos los pacientes tienen estudio endoscópico alto y bajo sin hallazgos significativos. Estadística: Para el análisis de cada uno de los 69 estudios se consignó la siguiente información: fecha del estudio; edad y sexo del paciente; motivo por el cual se realizó el examen; diagnóstico por el cual consulta; y el resultado del examen en relación a si este fue alterado (positivo o sospechoso) o negativo (normal).

1. Esta información fue digitada en una base de datos en formato Excel.
2. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS versión 15.0.
3. Resultados Características del grupo de pacientes: El promedio de edad de los pacientes fue de 55,1 años con una desviación estándar de 19,8 (rango: 9 a 85 años), sin diferencias estadísticamente significativas por sexo.

El 52,2% (36 personas) fueron de sexo masculino. Motivo del examen: Los dos principales motivos del examen corresponden a HDOO y anemia con 43,5% y 39,1% de los pacientes respectivamente. El resto del grupo se divide entre tumores; diarreas; dolor abdominal y otros motivos ( Figura 1 ). Figura 1. Motivo de realización del examen. Resultado del examen: De los 69 exámenes analizados, en 53 equivalentes a 76,8% se obtuvo un resultado alterado (positivo o sospechoso) y en 16 casos, equivalentes a 23,2%, el resultado del examen fue informado normal (negativo) ( Figura 2 ). Figura 2. Distribución del resultado del examen según normal o alterado. Figura 3. Distribución de resultado alterados según positivo o sospechoso. Diagnósticos encontrados en los exámenes alterados: Considerando el universo de los exámenes alterados (53 casos), en 30,2% (16 personas) el hallazgo correspondió a angiodisplasia; en otro 26,4% (14 personas) el resultado del examen correspondió a una lesión protruida (pólipo o tumor). Resultados según motivo de realización del examen: Este análisis muestra que cuando el motivo de la consulta fue anemia, en 96,3% de los pacientes el resultado del examen estuvo alterado (sólo en un paciente fue normal). Para el caso de las hemorragias, en tres de cada cuatro personas el resultado fue anormal (76,7%). Figura 4. Resultado según motivo por el cual se realizó el examen: Universo: personas con resultado alterado. Discusión La CE es una modalidad nueva de explorar el intestino delgado, su principal ventaja es la capacidad de visualizar la mucosa con mínimos riesgos para el paciente, y en comparación con el estudio radiológico de intestino delgado, tiene una mayor capacidad de detectar lesiones planas como las angiodisplasias 30,

1. Las complicaciones descritas para el procedimiento son bajas 31, la más importante aunque infrecuente es la retención 32-35,
2. Las desventajas están dadas por su alto costo, la incapacidad de realizar acciones terapéuticas y de establecer con exactitud la relación causa y efecto, al no contar con un patrón de oro en lesiones que por sus características no requieren procedimiento terapéutico invasivo o biopsia (puntos rojos, angiodisplasias no sangrantes, lesiones protruidas inespecíficas de aspecto benigno).

En este escenario es altamente relevante conocer cuál ha sido la utilidad clínica del uso de este método diagnóstico en nuestra práctica, más aun, si durante los últimos años disponemos de métodos diagnósticos orientados a ese segmento del tubo digestivo como la enteroscopia con doble balón y la enteroclisis por tomografía axial computada.

La indicación del examen y la frecuencia de los diagnósticos varían significativamente en diversos estudios 36, En nuestro trabajo objetivamos que la causa más frecuente por la cual se solicita la CE es por HDOO, similar a lo reportado en la literatura 36,37, así mismo evidenciamos que la posibilidad de encontrar un hallazgo positivo en este grupo de pacientes es lo suficientemente alta (73,9%) como para recomendar su indicación; en contraposición, las técnicas radiológicas convencionales ylaarteriografía logran encontrar entre 20 y 51% de hallazgos positivos 38,

Sigue en frecuencia de solicitud el estudio de anemia crónica de origen ferropénico con o sin presencia de sangre oculta en deposiciones, también con un elevado porcentaje de hallazgos positivos. Para ambas indicaciones los resultados justifican plenamente su uso.

1. Podemos concluir, entonces, que la utilización del estudio con CE es altamente beneficiosa y similar a lo reportado en la literatura.
2. La capacidad de efectuar diagnóstico global en patología de intestino delgado en nuestro centro fue de 71,7% en esta serie de pacientes, en que la principal indicación fue el estudio de HDOO y anemia ferropénica.

En nuestra experiencia, la cápsula es un examen útil para el diagnóstico de patología de intestino delgado cuando se indica adecuadamente. Referencias 1. Krevsky B. Enteroscopy: exploring the final frontier. Gastroenterology 1991; 100: 838-9.2. Appleyard M, Glukhovsky A, Swain P.

1. Wireless-capsule diagnostic endoscopy for recurrent small-bowel bleeding.
2. N Engl J Med 2001; 344: 232-3.3.
3. Liangpunsakul S, Maglinte DDT, Rex DK.
4. Comparison of wireless capsule endoscopy and conventional radiologic methods in the diagnosis of small bowel disease.
5. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14: 43-50.4.

Sturniolo GC, Di Leo V, Vettorato MG, D’Incá R. Clinical relevance of small-bowel findings detected by wireless capsule endoscopy. Scand J Gastroenterol 2005; 40: 725-33.5. Appleyard M, Fireman Z, Glukhovsky A, Jacob H, Shreiver R, Kadirkamanathan S, et al.

• A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small-bowel lesions.
• Gastroenterology 2000; 119: 1431-8.6.
• Marmo R, Rotondano G, Rondonotti E, de Franchis R, D’Incá R, Vettorato MG, et al.
• Capsule enteroscopy vs.
• Other diagnostic procedures in diagnosing obscure gastrointestinal bleeding: a cost-effectiveness study.

Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19: 535-42.7. Voderholzer WA, Ortner M, Rogalla P, Beinhölzl J, Lochs H. Diagnostic yield of wireless capsule enteroscopy in comparison with computed tomography enteroclysis. Endoscopy 2003; 35: 1009-14.8. Eliakim R, Fischer D, Suissa A, Yassin K, Katz D, Guttman N, et al.

• Wireless capsule video endoscopy is a superior diagnostic tool in comparison to barium follow-through and computerized tomography in patients with suspected Crohn’s disease.
• Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 363-7.9.
• Saperas E, Dot J, Videla S, Álvarez-Castells A, Perez-Lafuente M, Armengol JR, et al.

Capsule endoscopy versus computed tomographic or standard angiography for the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2007; 102: 731-7.10. Hara AK, Leighton JA, Sharma VK, Fleischer DE. Small bowel: preliminary comparison of capsule endoscopy with barium study and CT.

• Radiology 2004; 230: 260-5.11.
• May A, Manner H, Schneider M, Ipsen A, Ell C.
• Prospective multicenter trial of capsule endoscopy in patients with chronic abdominal pain, diarrhea and other signs and symptoms (CEDAP-Plus Study).
• Endoscopy 2007; 39: 606-12.12.
• Hopper AD, Sidhu R, Hurlstone DP, McAlindon ME, Sanders DS.

Capsule endoscopy: an alternative to duodenal biopsy for the recognition of villous atrophy in coeliac disease? Dig Liver Dis 2007; 39: 140-5.13. Rondonotti E, Spada C, Cave D, Pennazio M, Riccioni ME, De Vitis I, et al. Video capsule enteroscopy in the diagnosis of celiac disease: a multicenter study.

Am J Gastroenterol 2007; 102: 1624-31.14. Joyce AM, Burns DL, Marcello PW, Tronic B, Scholz FJ. Capsule endoscopy findings in celiac disease associated enteropafhy-type intestinal T-cell lymphoma. Endoscopy 2005; 37: 594-6.15. Daum S, Wahnschaffe U, Glasenapp R, Borchert M, Ullrich R, Zeitz M, et al. Capsule endoscopy in refractory celiac disease.

Endoscopy 2007; 39: 455-8.16. Lewis BS, Swain R. Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: Results of a pilot study. Gastrointest. Endosc 2002; 56: 349-53.17. Scapa E, Jacob H, Lewkowicz S, Migdal M, Gat D, Gluckhovski A, et al.

Initial experience of wireless-capsule endoscopy for evaluating oceult gastrointestinal bleeding and suspected small bowel pathology. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2776-9.18. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, Fleischer DE, Hara AK, Heigh RI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding.

Am J Gastroenterol 2005; 100: 2407-18.19. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, Gurudu SR, Fleischer DE, Hara AK, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with non-stricturing small bowel Crohn’s disease.

Am J Gastroenterol 2006; 101: 954-64.20. Gay G, Delvaux M, Rey JF. The role of video capsule endoscopy in the diagnosis of digestive diseases: a review of current possibilities. Endoscopy 2004; 36: 913-20.21. Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain R. Wireless capsule endoscopy. Nature 2000; 405 (6785): 417.22.

Liangpunsakul S, Mays L, Rex DK. Performance of Given suspected blood indicator. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2676-8.23. D’Halluin P, Delvaux M, Lapalus M, Sacher-Huvelin S, Ben Soussan E, Heyries L, et al. Does the «Suspected Blood Indicator» improve the detection of bleeding lesions by capsule endoscopy? Gastrointest Endosc 2005; 61:243-9.24.

Buscaglia JM, Giday SA, Kantsevoy SV, Clarke JO, Magno P, Yong E, et al. Performance characteristics of the suspected blood indicator feature in capsule endoscopy according to indication for study. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 298-301.25. Ginsberg GG, Barkun AN, Bosco JJ, Isenberg GA, Nguyen CC, Petersen BT, et al.

Wireless capsule endoscopy: August 2002. Gastrointest Endosc 2002; 56: 621-4.26. Delvaux M, Crespi M, Armengol-Miro JR, Hagenmüller F, Teuffel W, Spencer KB, et al. Minimal standard terminology for digestive endoscopy: results of prospective testing and validation in the GASTER project.

1. Endoscopy 2000; 32: 345-55.27.
2. Delvaux M, Friedman S, Keuchel M, Hagenmüller F, Weinstein M, Cave D, et al.
3. Structured terminology for capsule endoscopy: results of retrospective testing and validation in 766 small-bowel investigations.
4. Endoscopy 2005; 37: 945-50.28.
5. Orman LY, Delvaux M, Gay G, Hagenmuller F, Keuchel M, Friedman S, et al.

Capsule endoscopy structured terminology (CEST): proposal of a standardized and structured terminology for reporting capsule endoscopy procedures. Endoscopy 2005; 37: 951-9.29. Pennazio M, Santucci R, Rondonotti E, Abbiati C, Beccari G, Rossini FP, et al.

• Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy: report of 100 consecutive cases.
• Gastroenterology 2004; 126 (3): 643-53.30.
• Maglinte DD, Burney BT, Miller RE.
• Lesions missed on small-bowel follow-through: analysis and recommendations.
• Radiology 1982; 144: 737-9.31.
• Rondonotti E, Herrerias JM, Pennazio M, Caunedo A, Mascarenhas-Saraiva M, de Franchis R.

Complications, limitations, and failures of capsule endoscopy: a review of 733 cases. Gastrointest Endosc 2005; 62: 712-716; quiz 752, 754.32. Li F, Gurudu SR, De Petris G, Sharma VK, Shiff AD, Heigh RI, et al. Retention of the capsule endoscope: a single-center experience of 1000 capsule endoscopy procedures.

• Gastrointest Endosc 2008; 68: 174-80.33.
• Cheifetz AS, Lewis BS.
• Capsule endoscopy retention: is it a complication? J Clin Gastroenterol 2006; 40: 688-91.34.
• Sears DM, Avots-Avotins A, Culp K, Gavin MW.
• Frequeney and clinical outcome of capsule retention during capsule endoscopy for GI bleeding of obscure origin.

Gastrointest Endosc 2004; 60: 822-7.35. Cave D, Legnani P, de Franchis R, Lewis BS. ICCE consensus for capsule retention. Endoscopy 2005; 37: 1065-7.36. Rastogi A, Schoen RE, Slivka A. Diagnostic yield and clinical outcomes of capsule endoscopy. Gastrointest Endosc 2004; 60: 959-64.37. Correspondencia a: Dr. Edgar Sanhueza Bravo Departamento de Enfermedades Digestivas, Clínica Alemana de Santiago Av. Vitacura 5951, Vitacura Santiago de Chile. Fax: 56-2-2101281. E-mail: [email protected]

¿Cómo se realiza una cápsula endoscopica?

La cápsula es aproximadamente del tamaño de una píldora de vitaminas. La persona traga la cápsula y esta toma fotografías a lo largo del tracto digestivo (gastrointestinal). El radiotransmisor envía las fotografías a una grabadora que la persona lleva puesta en la cintura o el hombro.

¿Qué ventajas tiene la fibra óptica?

Los datos viajan a través de ellos como haces de luz pulsando en un patrón. Las velocidades de internet de fibra óptica son aproximadamente 20 veces más rápidas que el cable normal a 1 Gbps. ¿Por qué el internet de fibra óptica es mucho mejor que el internet por cable? Porque no hay alambre de cobre que interfiera.

¿Cómo puedo saber si tengo fibra óptica en mi casa?

Si te preguntas cómo saber si hay fibra óptica en mi zona, la forma más ‘casera’ es reconociendo las cajas identificadas como ‘ fibra óptica ‘ de cada una de las empresas de telecomunicaciones. Por ejemplo, puedes checar en los postes de tu zona si cuentan con cajas de fibra óptica instaladas.

Lucas Amaral